子宮内膜症とはどんな病気か
ABOUT子宮内膜症は、本来は子宮の内側にあるはずの子宮内膜が、月経のときに血液が逆流することで腹腔内に入り込み、卵巣などに生着して出血する病巣をつくる病気です。月経のたびにこの病巣でも出血がくり返されるため、周囲との癒着や痛みにつながっていきます。
卵巣にできた場合は、古い血液がたまって「チョコレート嚢胞」と呼ばれる状態になることがあります。あらわれ方や進み方には個人差があり、症状の強さと病変の広がりが必ずしも一致しないのも特徴です。
子宮内膜症の主な症状・セルフチェック
子宮内膜症では、次のような症状がみられることがあります。とくに月経痛が年々強くなる、痛み止めが効きにくいといった変化は受診を考える目安です。
- 月経時の強い痛み（月経痛）
- 月経を重ねるごとに痛みが強くなってきた
- 性交時の痛み（性交痛）
- 月経時以外にもみられる下腹部痛
- 排便時の痛みや腰の痛みを伴うことがある
- 妊娠を希望しているがなかなか授からない
子宮内膜症は進行すると不妊症の原因になることがあります。痛みで仕事や学校を休むことがある方も、我慢せずに一度ご相談ください。
CONSULTATION
放置するとどうなるか・受診の目安
子宮内膜症は月経のたびに少しずつ進むことがあり、痛みが強くなるだけでなく、チョコレート嚢胞が大きくなったり周囲との癒着が進んだりして、将来の妊娠に影響することもあります。「そのうち楽になるだろう」と様子を見続けるより、早めに状態を把握しておくと安心です。
年々強くなる月経痛、痛み止めが効かない痛み、性交痛や月経時以外の下腹部痛が続く場合は、受診をおすすめします。妊娠を希望される方はとくに、早めのご相談をおすすめします。
子宮内膜症の検査
EXAMINATION子宮内膜症は、腟の中から超音波をあてる検査（経腟超音波検査）で比較的簡単に調べることができます。診察では症状のあらわれ方や経過をうかがったうえで、次のような検査で状態を確認していきます。
- 内診（お腹や腟からの診察）
- 経腟超音波検査（卵巣の腫れやチョコレート嚢胞の有無を確認）
内診に抵抗がある方は、遠慮なくお申し出ください。ご不安な点をうかがいながら、無理のない範囲で進めていきます。
子宮内膜症の治療の選択肢
TREATMENT治療の中心は薬物療法です。月経に伴うホルモンの変動をおさえ、痛みをやわらげ、病気の進行や再発を抑えることを目指します。主に次のような選択肢があり、年齢・妊娠のご希望・症状の強さ・病変の大きさなどを総合的にみて検討します。
- 排卵や月経に伴うホルモンの変動をおさえるお薬（低用量ピル・LEP製剤）
- 子宮内膜の増殖をおさえる黄体ホルモンのお薬（ディナゲスト＝ジエノゲスト）
- 女性ホルモンの分泌を抑えるお薬（GnRHアンタゴニスト製剤）
お薬にはそれぞれ注意点があります。低用量ピルは血液が固まりやすくなること（血栓症）に、ディナゲストは不正出血が続くことがある点に注意が必要で、年齢・喫煙の有無・既往などをうかがったうえでご提案します。効果や副作用の感じ方には個人差があります。このほか、子宮内に装着して黄体ホルモンを放出する器具（子宮内システム）が選択肢となる場合もありますが、お取り扱いや適応は診察時にご確認ください。
症状がとくに強い場合や、チョコレート嚢胞の大きさによっては、手術療法が検討されることもあります。手術が望ましいと考えられるときの具体的な進め方や医療機関との連携については、診察のうえでご案内します。
保険診療と自費診療について
費用や保険の扱いは治療の目的によって異なります。月経困難症・子宮内膜症などの治療を目的とする場合は、保険が適用されるお薬もあります。一方、避妊を目的としたピルなどは自費診療となるのが一般的です。費用の詳しいご案内は診察時にお伝えしますので、気になる点はお気軽におたずねください。
当院での受診の流れ
FLOWご予約のうえご来院いただき、問診・診察で症状や月経の状況、これまでの経過をうかがいます。必要に応じて内診や超音波検査を行い、結果をご説明したうえで治療の方針をご相談します。治療を始めたあとも、痛みの変化やお薬の合い方を確認しながらフォローしていきます。